Kineret est indiqué dans le traitement des signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde en association avec le méthotrexate, chez les adultes dont la réponse au méthotrexate seul n'est pas satisfaisante.
Fonctionnement
Classe pharmacothérapeutique : immunosuppresseurs, inhibiteurs de l'interleukine,
code ATC : L04AC03
L'anakinra neutralise l'activité biologique de l'interleukine-1alpha (IL-1alpha) et de l'interleukine-1béta (IL-1béta) par inhibition compétitive de la liaison de l'IL-1 à son récepteur de type I (IL-1RI). L'interleukine-1 (IL-1) est une cytokine pro-inflammatoire majeure intervenant dans la médiation de nombreuses réponses cellulaires, notamment celles jouant un rôle important dans l'inflammation synoviale.
L'IL-1 est présente dans le plasma et le liquide synovial des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et une corrélation a été rapportée entre les concentrations plasmatiques d'IL-1 et l'activité de la maladie. L'anakinra inhibe les réponses induites par l'IL-1 in vitro, y compris la production de monoxyde d'azote et de prostaglandine E2 et/ou celle de collagénase par les cellules synoviales, les fibroblastes et les chondrocytes.
Efficacité et sécurité clinique
La tolérance et l'efficacité de l'anakinra associé au méthotrexate ont été démontrées chez des patients présentant des degrés différents de sévérité de la maladie.
Une réponse clinique à l'anakinra s'est généralement manifestée dans les 2 semaines suivant l'instauration du traitement et s'est maintenue lors de la poursuite du traitement. La réponse clinique maximale a généralement été observée dans les 12 semaines après le début du traitement.
L'association d'anakinra et de méthotrexate démontre une réduction statistiquement et cliniquement significative de la sévérité des signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients qui avaient manifesté une réponse non satisfaisante au méthotrexate seul (38% vs 22% de répondeurs selon les critères ACR20). Des améliorations significatives sont observées au niveau de la douleur, du nombre d'articulations douloureuses, de la fonction physique (score HAQ), des marqueurs biologiques de l'inflammation ainsi que pour l'évaluation globale du patient et du médecin.
Des examens radiologiques effectués dans le cadre d'une étude clinique avec anakinra n'ont montré aucun effet délétère sur les cartilages articulaires.
Immunogénicité
Voir rubrique Effets indésirables