Azithromycine

Indications

L’azithromycine est indiqué dans les cas suivants : Sous forme orale Angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique, en alternative au traitement par bêta-lactamines particulièrement lorsque celui-ci ne peut être utilisé, à partir de 3 ans.
Surinfections des bronchites aiguës.
Exacerbations des bronchites chroniques.
Infections stomatologiques.
Urétrites et cervicites non gonococciques dus à Chlamydiae trachomatis.
Prévention des infections à Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), chez les patients infectés par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH) et présentant un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 100/mm3.
Sous forme de collyre Conjonctivites bactériennes purulentes.
Conjonctivites trachomateuses dues à Chlamydia trachomatis.

Fonctionnement

L’azithromycine est un antibiotique de la famille des macrolides.
Son mode d’action antibiotique passe par le blocage de la synthèse des protéines bactériennes.
Spectre d’activité antibactérienne Lorsque différents antibiotiques sont testés sur des bactéries, on obtient des concentrations critiques d’antibiotiques qui séparent les souches en trois catégories (sensibles, intermédiaires et résistantes à l’antibiotique) et ainsi donne le spectre d’action du traitement.
Dans le cas de ce traitement, les concentrations critiques sont : Souches sensibles : concentrations < 0.
5 mg/l Souches intermédiaires : concentrations entre 0.
5 mg/l et 4 mg/l Souches résistantes : concentrations > 4 mg/l La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous entre parenthèse : Espèces sensibles Aérobies à Gram positif Bacillus cereus (50 – 70%) Corynebacterium diphtheria (70 – 80%) Entérocoques (30 - 40 %) Rhodococcus equi (35 – 70%) Staphylococcus méti-S (16 – 31%) Staphylococcus méti-R Streptococcus B Streptococcus non groupables Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Aérobies à Gram négatif Bordetella pertussis Branhamella catarrhalis Campylobacter Legionella Moraxella Anaérobies Actinomyces (30 - 60%) Bacteroides (30 - 40%) Eubacterium Mobiluncus Peptostreptococcus Porphyromonas Prevotella Propionibacterium acnes Autres Borrelia burgdorferi Chlamydia Coxiella Leptospires Mycoplasma pneumonia Treponema pallidum Espèces intermédiaires Aérobies à Gram négatif Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae Anaérobies Clostridium perfringens Autres Ureaplasma urealyticum Espèces résistantes Aérobies à Gram positif Corynebacterium jeikeium Nocardia asteroïdes Aérobies à Gram négatif Acinetobacter Entérobactéries Pseudomonas Anaérobies Fusobacterium Autres Mycoplasma hominis

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