Ceftriaxone

Indications

En pratique hospitalière · Infections sévères dues aux germes sensibles à la ceftriaxone, en particulier les septicémies, les endocardites et les méningites à l'exclusion de celles à Listeria monocytogenes.
· Maladie de Lyme disséminée lors de: o la phase précoce avec méningite (stade secondaire), o la phase tardive avec manifestations systémiques neurologiques et articulaires (stade tertiaire).
· Prophylaxie des infections post-opératoires pour les résections transuréthrales de prostate.
En pratique de ville Les indications sont limitées : · à la poursuite de traitements débutés à l'hôpital; · aux infections respiratoires basses, dans les formes sévères, en particulier chez les sujets à risques (sujet âgé, alcoolique, immunodéprimé, tabagique et insuffisant respiratoire.
.
.
), notamment: o pour les pneumopathies bactériennes (pneumocoque, présumées à bacilles Gram négatif), o pour les poussées aiguës de bronchite chronique, généralement en deuxième intention; · aux infections urinaires sévères et/ou à germes résistants: o pyélonéphrites aiguës, o infections urinaires basses associées à un syndrome septique, o poussées aiguës de prostatites chroniques.
Il est nécessaire que le diagnostic soit porté avec certitude et de s'assurer de l'absence de nécessité d'un traitement chirurgical.
· à certaines otites moyennes aiguës de l'enfant et du nourrisson, en cas d'échec ou d'impossibilité d'assurer un traitement adapté par voie orale, c'est-à-dire : a) en cas d'échec d'un traitement conventionnel probabiliste préalable de 72 heures, défini par la persistance, la réapparition ou l'aggravation de la symptomatologie ou encore l'apparition d'une otorrhée; cette situation nécessite une documentation bactériologique par paracentèse ou prélèvement de l'otorrhée.
ou b) exceptionnellement, chez le nourrisson de moins de 30 mois, le traitement de l'otite moyenne aiguë par la ceftriaxone est envisageable en première intention en alternative aux traitements oraux, en cas d'impossibilité d'assurer un traitement adapté par voie orale, tout particulièrement en cas d'otite moyenne aiguë suspectée d'être dûe au pneumocoque dans les régions à forte prévalence de résistance du pneumocoque à la pénicilline; · à l'antibiothérapie d'urgence avant hospitalisation en cas de suspicion clinique de purpura fulminans, c'est-à-dire devant un état fébrile associé à un purpura comportant au moins un élément nécrotique ou ecchymotique, et ce quel que soit l'état hémodynamique du patient.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

Fonctionnement

ANTIBIOTIQUES ANTIBACTERIENS de la famille des bêta-lactamines du groupe des céphalosporines de 3ème génération, Code ATC: J01DA13.
(J: Anti-infectieux) La ceftriaxone est une céphalosporine semi-synthétique à très large spectre d'action et résistante aux bêta-lactamases.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S £ 4 mg/l et R > 32 mg/l CMI pneumocoque : S £ 0,5 mg/l et R > 2 mg/l (voie parentérale) La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous : Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) ESPÈCES SENSIBLES Aérobies à Gram positif Staphylococcus méti-S Streptococcus Streptococcus pneumoniae 15 - 35 % Aérobies à Gram négatif Borrelia burgdorferi Branhamella catarrhalis Citrobacter freundii 20 - 30 % Citrobacter koseri Enterobacter 20 - 40 % Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella 0 - 20 % Morganella morganii Neisseria y compris Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae Proteus mirabilis Proteus multocida Proteus vulgaris Providencia Salmonella Serratia 20 - 30 % Shigella Yersinia Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) Anaérobies Clostridium perfringens Fusobacterium 15 - 20 % Peptostreptococcus Prevotella 15 - 20 % ESPÈCES RÉSISTANTES Aérobies à Gram positif Entérocoques Listeria Staphylococcus méti-R * Aérobies à Gram négatif Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Anaérobies Bacteroides fragilis Clostridium difficile * La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.

Du moins cherDu plus cher

Ceftriaxone