Médicaments à base de Clonidine au Maroc

Indications

Hypertension accompagnée d'une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive) notamment lors de : - HTA maligne (avec rétinopathie hypertensive stade III), - encéphalopathie hypertensive, - dissection aortique, - décompensation ventriculaire gauche avec oedème pulmonaire, - certaines pré-éclampsies graves mettant en jeu le pronostic vital maternel, l'utilisation de la clonidine est réservée à la seconde intention dans cette indication.

Fonctionnement

ANTIHYPERTENSEUR ADRENOLYTIQUES A ACTION CENTRALE.
AGONISTES DES RECEPTEURS A L'IMIDAZOLINE.
(C02AC01 : système cardiovasculaire).
CATAPRESSAN est un antihypertenseur d'action centrale.
Dérivé alphasympathomimétique, agissant comme agoniste partiel au niveau des récepteurs alpha-2 centraux.
CATAPRESSAN agit sur le centre bulbaire de contrôle de la tension artérielle dont il abaisse le tonus sympathique.
Cette action centrale se traduit sur le plan clinique par une baisse tensionnelle en rapport avec la posologie.
CATAPRESSAN provoque une réduction de la résistance périphérique, de la résistance vasculaire rénale, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle tout en conservant intacts les circuits réflexes qui permettent d'adapter la tension artérielle aux besoins physiologiques de l'organisme, de sorte que la réponse hémodynamique normale aux mouvements du corps est peu modifiée et que les symptômes orthostatiques sont légers et rares.
L'effet cardiovasculaire dépend de la voie et la vitesse d'administration.
Ainsi l'injection en aiguë de CATAPRESSAN induit une réponse hémodynamique biphasique avec une augmentation initiale des pressions systolique et diastolique précédent la chute de celles-ci.
L'augmentation initiale et transitoire des pressions est due à une activation des alpha-2 récepteurs vasculaires périphériques.
La diminution porte sur la pression artérielle systolique et diastolique.
CATAPRESSAN ralentit la fréquence cardiaque par augmentation du tonus vagal.
Le flux sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire restent pratiquement inchangés.
Pendant un traitement de longue durée, le débit cardiaque a tendance à retrouver la valeur témoin, alors que la résistance périphérique reste diminuée.
Les catécholamines plasmatiques, urinaires et l'acide vanyl-mandélique sont diminués.
Population pédiatrique L'efficacité de la clonidine dans le traitement de l'hypertension a été étudiée dans cinq essais cliniques menés sur une population pédiatrique.
Les données d'efficacité confirment l'action de la clonidine sur la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique.
Cependant, en raison de données limitées et d'insuffisances méthodologiques, aucune conclusion définitive ne peut être établie quant à l'utilisation de la clonidine chez les enfants hypertendus.
L'efficacité de la clonidine a également été étudiée dans quelques essais cliniques menés chez des enfants présentant un trouble du déficit de l'attention ou une hyperactivité, le syndrome Gilles de la Tourette ou un bégaiement.
L'efficacité de la clonidine dans ces pathologies n'a pas été démontrée.
Deux études pédiatriques de faible effectif ont également été menées dans la migraine, aucune n'ayant démontré d'efficacité.
Dans les études pédiatriques les événements indésirables les plus fréquents ont été la somnolence, la sécheresse buccale, les céphalées, la sensation de vertige et l'insomnie.
Ces événements indésirables pourraient avoir un impact important sur la vie quotidienne des enfants.
En conclusion, la tolérance et l'efficacité de la clonidine chez les enfants et les adolescents n'ont pas été établies (voir rubrique Posologie et mode d'administration).