Syndromes de bas débit, entre autres d'étiologie suivante :
- bas débit après chirurgie cardiaque,
- états de choc d'origine toxi-infectieuse après remplissage vasculaire et après vérification de la fonction myocardique,
- chutes tensionnelles importantes après anesthésie péridurale et rachianesthésie.
Fonctionnement
Classe pharmacothérapeutique : ADRENERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES,
Code ATC : C01CA04.
(C : Système Cardiovasculaire).
Suivant les doses utilisées, on peut observer trois types d'effets :
- à faibles doses ( : effet dopaminergique :
. action inotrope positive,
. accroissement des débits sanguins rénal, mésentérique et coronaire,
. rétablissement ou augmentation de la diurèse et de l'excrétion sodée ;
- à doses moyennes (entre 5 et 20 µg/kg/min) : effet bêtastimulant qui s'ajoute aux effets dopaminergiques :
. action inotrope positive (sans effet important sur la fréquence ni le rythme cardiaque) avec augmentation du débit cardiaque et diminution des résistances périphériques totales,
. réduction des résistances périphériques totales (vasodilatation artériolaire) ;
- à doses fortes (> 20 µg/kg/min) : effet alphastimulant :
. élévation des résistances périphériques,
. augmentation de la pression artérielle, diminution de la différentielle et diminution de la diurèse.
A dose faible ou moyenne, la dopamine entraîne une augmentation du débit cardiaque par augmentation de la force contractile du myocarde, sans tachycardie.
A forte dose, la tachycardie, l'élévation de la PA, l'effet inotrope positif déterminent une augmentation de la consommation myocardique d'oxygène non compensée par une élévation du débit coronaire.