Doxycycline

Indications

La doxycycline est indiquée dans les cas suivants : Brucellose Pasteurelloses Infections pulmonaires, génito-urinaires et ophtalmiques à Chlamydiae Infections pulmonaires, génito-urinaires à mycoplasmes Rickettsioses Coxiella burnetii (fièvre Q) Gonococcie Infections ORL et broncho-pulmonaires à Haemophilus influenzae, en particulier exacerbations aiguës de bronchites chroniques Infections à tréponèmes, (dans la syphilis, les tétracyclines ne sont indiquées qu'en cas d'allergie aux bêtalactamines) Spirochètes (maladie de Lyme, leptospirose) Choléra Acné inflammatoire moyenne et sévère et composante inflammatoire des acnés mixtes Parodontites agressives en complément du traitement mécanique local Rosacée dans ses manifestations cutanées ou oculaires Traitement préventif du paludisme du voyageur dans les zones d'endémie en cas de résistance, de contre-indication ou d'intolérance à la méfloquine Traitement préventif post-exposition et traitement curatif de la maladie du charbon

Fonctionnement

La doxycycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines.
Son mode d’action passe par le blocage de la synthèse des protéines bactériennes.
Par ailleurs, elle augmente l'excrétion du sébum, a une action anti-inflammatoire et anti-lipasique (empêche la dégradation des triglycérides par P.
acnes, principal germe responsable de l’acné).
Ces dernières caractéristiques justifient son utilisation dans le traitement de certains types d’acnés.
Spectre d’activité antibactérienne Lorsque différents antibiotiques sont testés sur des bactéries, on obtient des concentrations critiques d’antibiotiques qui séparent les souches en trois catégories (sensibles, intermédiaires et résistantes à l’antibiotique) et ainsi donne le spectre d’action du traitement.
Dans le cas de ce traitement, les concentrations critiques sont : Souches sensibles : concentrations < 4 mg/l Souches intermédiaires : concentrations entre 4 mg/l et 8 mg/l Souches résistantes : concentrations > 8 mg/l La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée ci-dessous entre parenthèse : Espèces sensibles Aérobies à Gram positif Bacillus spp.
Bacillus anthracis Entérocoques (40 - 80 %) Staphylococcus méti-S Staphylococcus méti-R (70 - 80 %) Streptococcus A (20 %) Streptococcus B (80 - 90 %) Streptococcus pneumoniae (20 - 40 %) Aérobies à Gram négatif Branhamella catarrhalis Brucella Escherichia coli (20 - 40 %) Haemophilus influenzae (10%) Klebsiella (10 - 30%) Neisseria gonorrhoeae Pasteurella Vibrio cholerae Anaérobies Propionibacterium acnes Autres Borrelia burgdorferi Chlamydia Coxiella burnetii Leptospira Mycoplasma pneumonia Rickettsia Treponema pallidum Ureaplasma urealyticum Espèces résistantes Aérobies à Gram négatif Acinetobacter Proteus mirabilis Proteus vulgaris Pseudomonas Serratia

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