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Gentamicine
Indications
Elles procèdent de l'activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la gentamicine.Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles a donné lieu le médicament et de sa place dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées: · aux infections à bacilles gram-négatif définis ci-dessus comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales et urologiques.
· l'association de la gentamicine avec un autre antibiotique pourra être justifiée dans certaines infections à germes sensibles en se basant sur les données bactériologiques, en particulier dans leurs manifestations: o rénales, urologiques et génitales, o septicémiques et endocarditiques, o méningées (en y adjoignant un traitement local) o respiratoires, o cutanées (staphylococcie cutanée maligne de la face) o articulaires.
· prophylaxie des infections post-opératoires: o en chirurgie urologique (résections endoscopiques de prostate, tumeurs endo-vésicales), o pour les patients allergiques aux bêta-lactamines en: § chirurgie digestive sous mésocolique en association à un imidazolé ou à la clindamycine, § chirurgie carcinologique ORL avec ouverture du tractus oropharyngé en association à la clindamycine, § chirurgie gynécologique en association à la clindamycine, § amputation de membre en association à la clindamycine.
· prophylaxie médicale: o prophylaxie de l'endocardite infectieuse au cours des interventions urologiques et digestives, en association à l'amoxicilline, ou à un glycopeptide en cas d'allergie aux bêta-lactamines.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Fonctionnement
Classe pharmacothérapeutique : autres aminosides, code ATC : JO1GB03.La gentamicine est un antibiotique aminoside extrait de Micromonospora purpurea.
Il s'agit d'un mélange des énantiomères structurellement très proches de gentamicine C1, C1a et C2.
L'énantiomère C2 est classé comme composant à haut risque de toxicité.
L'activité antibactérienne du sulfate de gentamicine est déterminée à la fois à partir du nombre d'unités et à partir de la masse (poids).
La relation suivante s'applique : 1 mg est équivalent à 628 U.
I ou 1U.
I est équivalente à 0,00159 mg de gentamicine sulfate.
Pour le standard international de cette substance, l'OMS a défini une activité spécifique de 614 U.
I/mg de sulfate de gentamicine.
Mode d'action La gentamicine a un effet bactéricide à la fois sur la prolifération et sur l'état de latence des bactéries.
Elle forme une liaison avec les sous-unités 30S des ribosomes bactériens, ce qui entraîne une « fausse lecture » de l'ARNm.
Relation pharmacocinétique/pharmacodynamie Les aminosides ont un effet antibactérien dose-dépendant.
La gentamicine et les autres aminosides montrent clairement un effet post-antibiotique in vitro et in-vivo dans la plupart des modèles expérimentaux d'infections.
Si les doses administrées sont suffisamment élevées, ces médicaments sont efficaces contre certaines infections causées par de nombreux micro-organismes, même si la concentration dans le sang et les tissus reste en dessous de la concentration minimum inhibitrice pendant une partie de l'intervalle de dosage.
L'effet post-antibiotique permet d'allonger l'intervalle de dosage sans perdre d'efficacité contre la plupart des bacilles Gram négatifs.
Mécanisme de résistance La résistance peut être due à un défaut de pénétration, une affinité diminuée pour les ribosomes ou une inactivation de la gentamicine par les enzymes microbiennes.
L'apparition de la résistance au cours d'un traitement n'est pas usuelle.
Concentrations critiques Selon l'EUCAST, les limites pour la gentamicine sont les suivantes : Concentrations critiques espèces dépendantes (S) Concentrations critiques non espèces dépendantes (S) Entérobactéries Pseudomonas Acinetobater Staphylocoque 2/4 4/4 4/4 1/1 2/4 La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'information sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Si nécessaire, il est souhaitable d'obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l'intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.
Espèces habituellement sensibles (selon EUCAST) Micro-organismes aérobies à Gram positif Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus (MSSA) Micro-organismes aérobies à Gram négatif Campylobacter coli Campylobacter jejuni Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Francisella tularensis Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Proteus vulgaris Salmonella enterica subsp.
enterica Serratia marcescens Yersinia enterolitica Yersinia pseudotuberculosis Espèces pour lesquelles la résistance acquise peut poser problème Micro-organismes aérobies à Gram positif Staphylococcus aureus (MRSA) Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Micro-organismes aérobies à Gram négatif Acinetobacter spp.
Citrobacter freundii Morganella morganii Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Espèces naturellement résistantes Micro-organismes aérobies à Gram positif Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Streptococcus spp.
Micro-organismes aérobies à Gram négatif Burkholderia cepacia Legionella pneumophila Stenotrophomonas maltophilia Autres Pathogènes atypiques Chlamydia spp.
Chlamydophila spp.
Mycoplasma spp.
Ureaplasma urealyticum Micro-organismes anaérobies Abréviations: MSSA = Staphylococcus aureus Methicilline-sensible MRSA = Staphylococcus aureus Methicilline-résistant Infections causées par les streptocoques ou les entérocoques : Les aminosides sont des composés appropriés pour former des combinaisons avec d'autres antibiotiques contre les cocci à Gram positif.
Dans certaines indications (septicémie, endocardite), des effets synergiques avec les béta-lactamines ont été décrits.
Cette synergie est annulée lorsque les streptocoques ou les entérocoques présents en grande quantité sont résistants à la gentamicine.
Autre point Des effets synergiques ont été décrits avec les acyluréidopénicillines (par exemple pipéracilline) sur Pseudomonas aeruginosa et avec les céphalosporines sur Klebsiella pneumoniae.
Du moins cherDu plus cher
Gentamicine
GENTAGAM, 10 MG
COOPER PHARMA
Boite unitaire, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
6.1 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 10 MG
PHI
Boîte de 1 ampoule, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
8.1 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 10 mg PPrinceps
PHI
Boîte de 1 ampoule, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
8.7 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 20 MG
LAPROPHAN
Boîte de 1, Soluté Injectable Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
8.8 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 40 MG GGénérique
COOPER PHARMA
Boîte de 1, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
9 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 20 mg GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 1, Soluté Injectable Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
9.4 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 40 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte unitaire (2 ml), Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
11.4 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 80 MG GGénérique
COOPER PHARMA
Boîte de 1, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
11.9 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 40 MG, Soluté Injectable
LAPROPHAN
Boîte de 1, Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
12 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 40 mg Soluté Injectable GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 1, Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
12.8 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 120 MG
COOPER PHARMA
Boite unitaire, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
14.8 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 40 mg PPrinceps
PHI
Boîte de 1 ampoule, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
15.1 DHS
Gentamicine
GENTAMEN, 80 mg PPrinceps
COOPER PHARMA
Boîte de 1, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
15.9 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 80 mg, Soluté Injectable GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 1, Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
16.9 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 80 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte unitaire (2 ml), Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
16.9 DHS
Gentamicine
GENTAMEN, 120 mg PPrinceps
COOPER PHARMA
Boîte de 1, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
17 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 160 MG
COOPER PHARMA
Boite d'1 ampoule de 2 ml, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
17.6 DHS
Gentamicine
GENTAL, 0,3 % GGénérique
AFRIC-PHAR
Flacon de 10 ml, Collyre
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
20.9 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 120 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte unitaire (3 ml), Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
21.5 DHS
Gentamicine
RIBOMICIN, 0,3 g GGénérique
PHARMA5
Boîte de 5 Flacons de 0,5 ml, Collyre monodose
Organes sensoriels
Medicaments ophtalmologiques
21.55 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 80 MG
PHI
Boîte de 1 ampoule, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
25.4 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 0
PHI
Flacon de 5 ml, 3 % Collyre
Organes sensoriels
Medicaments ophtalmologiques
25.6 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 0 PPrinceps
PHI
Flacon de 5 ml, 3% Collyre
Organes sensoriels
Medicaments ophtalmologiques
25.6 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 160 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte unitaire de 4 ml, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
26.2 DHS
Gentamicine
GENTAMEN, 160 mg PPrinceps
COOPER PHARMA
Boîte de 1, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
26.5 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 160 mg, Soluté Injectable GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 1, Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
27 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 80 mg Solution injectable PPrinceps
PHI
Boîte de 1 ampoule,
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
27.1 DHS
Gentamicine
GENTALLINE, 160 mg Solution injectable PPrinceps
PHI
Boîte de 1 ampoule,
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
41.1 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 40 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte de 6 ampoules de 2 ml, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
50.5 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 80 MG GGénérique
COOPER PHARMA
Boîte de 6, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
57.2 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 120 MG
COOPER PHARMA
Boite de 6, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
71.9 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 80 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte de 6 ampoules (2 ml), Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
81.4 DHS
Gentamicine
GENTA, 40 MG / 2 ML
PHARMA5
Boîte de 10, Ampoule injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
85.8 DHS
Gentamicine
GENTAGAM, 160 MG
COOPER PHARMA
Boite de 6 ampoule de 2 ML, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
86.7 DHS
Gentamicine
GENTAMEN, 80 mg PPrinceps
COOPER PHARMA
Boîte de 6, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
88.7 DHS
Gentamicine
GENTAMEN, 120 mg PPrinceps
COOPER PHARMA
Boîte de 6, Solution Injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
90 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 80 MG
LAPROPHAN
Boîte de 6, Soluté Injectable Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
94.5 DHS
Gentamicine
GENTA, 80 MG / 2 ML
PHARMA5
Boîte de 10, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
95.3 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 80 mg GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 6, Soluté Injectable Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
101.1 DHS
Gentamicine
GENTAMYCINE LLORENTE, 160 MG GGénérique
AFRIC-PHAR
Boîte de 6 ampoules de 4 ml, Solution injectable
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
112 DHS
Gentamicine
GENTOSYL, 160 mg Soluté Injectable GGénérique
LAPROPHAN
Boîte de 6, Ampoule de 2 ml
Antiinfectieux generaux a usage systemique
Antibacteriens a usage systemique
123.5 DHS