Indications
Mycoses superficielles
· Kératites fongiques notamment à Aspergillus
· Pityriasis versicolor, dermatophyties cutanées: lorsque ces infections ne peuvent être traitées localement du fait de l'étendue des lésions ou de la résistance aux traitements antifongiques habituels.
· L'efficacité de l'itraconazole n'a pas été déterminée dans les onychomycoses.
Mycoses systémiques ou viscérales
· Aspergillomes inopérables symptomatiques.
· Aspergillose bronchopulmonaire et pulmonaire nécrosante, y compris chez l'immunodéprimé.
· Aspergillose invasive de l'immunodéprimé: l'expérience est encore trop limitée pour préciser la place de l'itraconazole par rapport à l'amphotéricine B, en particulier chez le neutropénique.
Quelques observations suggèrent son intérêt en relais de l'amphotéricine B sans qu'il soit possible de préciser la durée utile du traitement d'attaque par l'amphotéricine B.
· Chromomycoses.
· Histoplasmoses.
· Paracoccidioïdomycoses.
· Sporotrichoses et autres mycoses rares à germes sensibles.
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Fonctionnement
ANTIMYCOSIQUE A USAGE SYSTEMIQUE
(J: Anti-infectieux généraux à usage systémique)
Code ATC: J02AC02
L'itraconazole est un antifongique à large spectre de la classe des triazolés.
Des études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe, à des concentrations <= 0,025-0,8 ¼g/ml, le développement d'un grand nombre de champignons pathogènes chez l'homme, notamment: les dermatophytes (Trichophyton sp.
, Microsporum sp.
, Epidermophyton floccosum); les levures (candida spp.
, y compris C.
albicans, et certaines espèces non albicans, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp.
, Trichosporon spp.
, Geotrichum spp.
); Aspergillus spp.
, Histoplasma spp.
; Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Fonsecaea spp.
; Cladosporium spp.
; Blastomyces dermatitidis; Pseudollescheria boydii; Penicillium marneffei, ainsi que sur d'autres levures et champignons filamenteux moins souvent rencontrés.
L'activité sur Candida krusei, Candida glabrata et Candida tropicalis est inconstante et ces espèces doivent être considérées comme résistantes dans l'attente de données in vitro concernant la souche en cause dans l'infection à traiter.
Les principaux types de champignons non inhibés par l'itraconazole sont: Zygomycetes (Rhizopus spp.
, Rhizomucor spp.
, Mucor spp.
et Absidia spp.
), Fusarium spp.
, Scedosporium spp.
et Scopulariopsis spp.
Les études in vitro ont montré que l'itraconazole inhibe la synthèse de l'ergostérol dans la cellule fongique.
L'ergostérol est un constituant essentiel de la membrane fongique.
L'effet antifongique résulte de l'inhibition de cette synthèse.
DOSIMETRIE : Non modifié