Médicaments à base de Mupirocine au Maroc

Indications

Elles procèdent de l'activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la mupirocine.
Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles a donné lieu ce médicament et de sa place dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées au traitement de : - l'éradication du portage nasal de S.
aureus dans les staphylococcies cutanées récidivantes chez le porteur chronique de staphylocoques, en administration discontinue ; - la prévention des auto-infections à S.
aureus chez les hémodialysés.
Il semble que l'administration continue ait donné de meilleurs résultats que la prescription fondée sur l'isolement de S.
aureus par écouvillonnage nasal ; - essentiellement en milieu hospitalier, contrôle des épidémies ou états hyper-endémiques à S.
aureus méti-R en complément des mesures d'hygiène recommandées.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

Fonctionnement

AUTRES ANTIBIOTIQUES A USAGE TOPIQUE, Code ATC : D06AX09.
La mupirocine est un antibiotique d'origine naturelle produit par fermentation de Pseudomonas fluorescens.
Il possède une structure originale qui ne s'apparente à aucun des agents antibactériens actuellement disponibles en clinique.
Il inhibe la synthèse des protéines bactériennes par liaison réversible et spécifique de l'isoleucyl t-RNA synthétase.
En raison de ce mode d'action original, il n'y a pas de résistance croisée avec les autres familles d'antibiotiques.
De plus, les tests in vitro ont montré un taux très lent d'émergence de souches résistantes.
La mupirocine aux concentrations que l'on peut atteindre en usage local est bactéricide sur les espèces sensibles à cet antibiotique.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE La concentration critique sépare les souches sensibles des souches résistantes : S £ 2 mg/l et R > 2 mg/l La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous : Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) ESPÈCES SENSIBLES Aérobies à Gram positif Staphylococcus aureus Streptocoques bêta-hémolytiques L'émergence de souches mupirocine-R est possible.
Le risque potentiel d'un impact écologique naso-pharyngé avec sélection de flore, surtout vis à vis des bacilles à Gram négatif dont le Pseudomonas, n'a pas été évalué.