Elles procèdent de l'activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la pipéracilline. Elles tiennent compte à la fois, des études cliniques auxquelles a donné lieu le médicament et de sa place dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées aux infections graves dues aux germes définis comme sensibles, notamment dans leurs manifestations:
· septicémiques et endocarditiques,
· respiratoires,
· rénales et uro-génitales,
· gynécologiques,
· digestives et biliaires,
· méningées,
· osseuses.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
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Fonctionnement
Classe pharmacothérapeutique : ANTIBIOTIQUES ANTI BACTERIENS de la famille des bêta-lactamines, du groupe des uréidopénicillines. (J: Anti-infectieux)
SPECTRE D'ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
entérobactéries : S £ 8 mg/l et R > 64 mg/l
Pseudomonas aeruginosa : S £ 16 mg/l et R > 64 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
Catégories
Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes)
ESPÈCES SENSIBLES
Aérobies à Gram positif
Corynebacterium diphtheriae
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Nocardia asteroïdes
50 - 80 %
Streptococcus
Streptococcus pneumoniae
30 - 70 %
Aérobies à Gram négatif
Acinetobacter
20 - 80 %
Bordetella pertussis
Citrobacter freundii
20 - 30 %
Enterobacter
10 - 30 %
Escherichia coli
25 - 45 %
Haemophilus influenzae
20 - 35 %
Morganella morganii
10 - 30 %
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pseudomonas aeruginosa
20 - 40 %
Proteus mirabilis
10 - 40 %
Proteus vulgaris
10 - 30 %
Providencia
20 - 40 %
Salmonella
0 - 40 %
Serratia
10 - 30 %
Shigella
0 - 30 %
Vibrio cholerae
Anaérobies
Actinomyces
Bacteroides fragilis
20 - 30 %
Clostridium
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Prevotella
Autres
Bartonella
ESPÈCES RÉSISTANTES
Aérobies à Gram positif
Enterococcus faecium
Staphylococcus
Aérobies à Gram négatif
Branhamella catarrhalis
Citrobacter koseri
Klebsiella
Legionella
Yersinia enterocolitica
Autres
Chlamydia
Mycobacterium
Mycoplasma
Rickettsia
* La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l'ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
En France, en 1992, 10 à 30 % des pneumocoques sont de sensibilité diminuée à la penicilline (CMI > 0. 12 µg/ml). Cette diminution de l'activité intéresse toute les béta lactamines dans des proportions variables, et devra notamment être prise en compte pour le traitement des méningites en raison de leur gravité et des otites aiguës moyennes où l'incidence des souches de sensibilité diminuée peut dépasser 20 %.