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Rifabutine
Indications
1.Traitement préventif des infections à mycobactéries dues à M.
avium complex (MAC) chez les sujets infectés par le virus VIH et présentant un taux de CD4 inférieur à 100/mm3.
2.
Traitement curatif des infections à mycobactéries dues à M.
avium complex (MAC) chez les sujets infectés par le virus VIH dans le cadre d'une polychimiothérapie.
3.
Traitement de la tuberculose multirésistante en particulier à la rifampicine.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Fonctionnement
ANTIBIOTIQUE de la famille des rifamycines.- La rifabutine est active sur les bacilles acido-alcoolorésistants y compris les mycobactéries multirésistantes ainsi que les mycobactéries atypiques.
Aux doses thérapeutiques recommandées, la rifabutine a un effet bactériostatique.
- La rifabutine agit en inhibant l'ARN-polymérase ADN-dépendante, elle aurait également une action inhibitrice sur la synthèse de l'ADN bactérien.
- In vitro : les valeurs de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la rifabutine sur M.
tuberculosis sont : .
pour les souches sensibles à la rifampicine comprises entre 0,03 et 0,06 µg/ml en milieu 7H11, .
pour les souches résistantes à la rifampicine comprises entre 0,25 et 16 µg/ml.
- La concentration minimale bactéricide (CMB) est 4 fois plus élevée que la CMI.
La résistance croisée avec la rifampicine est incomplète, au moins 1/3 des souches de M.
tuberculosis résistantes à la rifampicine étant sensibles à la rifabutine.
- La rifabutine est active sur les mycobactéries atypiques telles que M.
fortuitum, M.
xenopi, M.
kansasii, M.
avium-intracellulare (MAI), avec notamment pour MAI des valeurs de CMI comprises entre 1 et 2 µg/ml.
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