La simvastatine est indiquée, seule, dans les cas suivants :
Traitement des hypercholestérolémies primaires ou des dyslipidémies mixtes, en complément d'un régime, quand la réponse au régime et aux autres traitements non pharmacologiques (exercice, perte de poids…) est insuffisante.
Traitement des hypercholestérolémies familiales homozygotes en complément du régime et des autres traitements hypolipémiants (par exemple aphérèse des LDL) ou si de tels traitements sont inappropriés.
Réduction de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires chez les patients ayant une pathologie cardiovasculaire avérée d'origine athéroscléreuse ou un diabète, avec cholestérol normal ou élevé en complément de l'effet de la correction des autres facteurs de risque et des autres traitements cardioprotecteurs
La simvastatine est indiquée, en association avec l’ezetimibe, pour le traitement des patients ayant une hypercholestérolémie primaire ou une dyslipidémie mixte, dans les cas suivants :
Patients non contrôlés de façon appropriée par une statine seule.
Patients recevant déjà une statine et de l’ezetimibe.
Fonctionnement
La simvastatine agit en s’opposant à l ‘action d’une enzyme impliquée dans les premières étapes de la synthèse du cholestérol, l’HMG-CoA réductase. Par ce biais, elle induit une diminution modérée de la synthèse de cholestérol intracellulaire. Cela entraine une augmentation du nombre des récepteurs de LDL-cholestérol (appelé aussi « mauvais cholestérol ») à la surface des cellules dont la destruction va être majorée.
La simvastatine s’oppose également à la production du LDL-cholestérol en s’opposant, au niveau du foie, à la production du VLDL-cholestérol, précurseur du LDL-cholestérol.
La simvastatine abaisse les taux de cholestérol total, de LDL-cholestérol, d’apolipoprotéine B, de VLDL-cholestérol et des triglycérides. Les taux d'HDL-cholestérol (ou « bon cholestérol ») et d'apolipoprotéine A sont quant à eux augmentés.