Vancomycine

Indications

Elles procèdent de l'activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la vancomycine.
Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles a donné lieu le médicament et de sa place dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées aux infections dues aux germes sensibles à la vancomycine (à l'exclusion des méningites) notamment les infections sévères à staphylocoques, y compris les staphylocoques résistants à la méticilline (infections respiratoires banales, ostéites, endocardites, septicémies,.
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), à streptocoques (y compris l'entérocoque); ou chez les sujets allergiques aux bêta -lactamines.
La vancomycine s'est révélée active seule ou en association avec les aminosides dans les endocardites à Streptococcus viridans ou Streptococcus bovis.
Dans les endocardites à entérocoques (par exemple Streptococus faecalis), la vancomycine doit être associé à un aminoside.
La vancomycine est indiquée en prophylaxie des infections post-opératoires dues à des bactéries à Gram positif en: · chirurgie cardiaque et vasculaire, · neurochirurgie, · chirurgie orthopédique avec implantation de matériel prothétique, en cas de: · réintervention chirurgicale précoce, · colonisation démontrée ou prévisible par des staphylocoques résistants à la méticilline (SAMR) (antibiothérapie préalable ou séjour en milieu hospitalier à épidémiologie de SAMR), · en cas d'allergie aux bêta-lactamines.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
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Fonctionnement

ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN DE LA FAMILLE DES GLYCOPEPTIDES.
(J: anti-infectieux) La vancomycine est un glycopeptide dont l'activité antibiotique bactéricide s'exerce par inhibition de la biosyntèse de la paroi bactérienne.
Il n'existe pas de résistance croisée entre la vancomycine et les autres familles d'antibiotiques.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S £ 4 mg/l et R > 16 mg/l La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces.
Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous : Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) ESPÈCES SENSIBLES Aérobies à Gram positif Bacillus Entérocoques Listeria Rhodococcus equi Staphylococcus aureus Staphylococcus non aureus Streptococcus Streptococcus pneumoniae Anaérobies Clostridium Eubacterium Peptostreptococcus Propionibacterium acnes ESPÈCES RÉSISTANTES Aérobies à Gram positif Actinomyces Erysipelothrix Lactobacillus hétérofermentaires Leuconostoc Nocardia asteroïdes Pediococcus Aérobies à Gram négatif Cocci et bacilles Autres Chlamydia Mycobactéries Mycoplasma Rickettsia Treponema

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