Fonctionnement
PRODUIT RADIOPHARMACEUTIQUE A USAGE DIAGNOSTIQUE.
Code ATC : V09EB01.
Les macro-agrégats de [99mTc] d'albumine, administrés aux doses recommandées, n'exercent pas d'effets pharmacodynamiques cliniquement détectables et/ou mesurables.
DOSIMETRIE :
Le technétium [99mTc] décroît en émettant un rayonnement gamma d'une énergie moyenne de 140 keV, avec une demi-vie de 6 heures, pour donner du technétium [99Tc] qui peut être considéré comme un isotope stable.
La dose efficace (DE) pour un individu de 70 kg résultant de l'administration intraveineuse d'une activité de 200 MBq est de 2,2 mSv.
Selon la publication 80 de la CIPR (Commission Internationale pour la Protection Radiologique), les doses d'irradiation absorbées (mGy/MBq) par les patients sont les suivantes :
- Adulte :
. Surrénales : 6,8E-03.
. Vessie : 8,7E-03.
. Surfaces osseuses : 5,1E-03.
. Cerveau : 9,2E-04.
. Seins : 5,0E-03.
. Vésicule biliaire : 5,6E-03.
. Tube digestif :
Estomac : 3,7E-03.
Intestin grêle : 2,0E-03.
Côlon : 1,9E-03.
(Paroi côlon ascendant) : 2,2E-03.
(Paroi côlon descendant) : 1,6E-03.
. Coeur : 9,6E-03.
. Reins : 3,7E-03.
. Foie : 1,6E-02.
. Poumons : 6,6E-02.
. Muscles : 2,8E-03.
. Oesophage : 6,1E-03.
. Ovaires : 1,8E-03.
. Pancréas : 5,6E-03.
. Moelle osseuse : 3,2E-03.
. Peau : 1,5E-03.
. Rate : 4,1E-03.
. Testicules : 1,1E-03.
. Thymus : 6,1E-03.
. Thyroïde : 2,5E-03.
. Utérus : 2,2E-03.
. Autres tissus : 2,8E-03.
Dose efficace : 1,1E-02 mSv/MBq.
- 15 ans :
. Surrénales : 8,8E-03.
. Vessie : 1,1E-02.
. Surfaces osseuses : 6,4E-03.
. Cerveau : 1,2E-03.
. Seins : 5,6E-03.
. Vésicule biliaire : 7,0E-03.
. Tube digestif :
Estomac : 5,2E-03.
Intestin grêle : 2,6E-03.
Côlon : 2,6E-03.
(Paroi côlon ascendant) : 2,9E-03.
(Paroi côlon descendant) : 2,1E-03.
. Coeur : 1,3E-02.
. Reins : 4,8E-03.
. Foie : 2,1E-02.
. Poumons : 9,7E-02.
. Muscles : 3,7E-03.
. Oesophage : 7,7E-03.
. Ovaires : 2,3E-03.
. Pancréas : 7,5E-03.
. Moelle osseuse : 3,8E-03.
. Peau : 1,7E-03.
. Rate : 5,5E-03.
. Testicules : 1,4E-03.
. Thymus : 7,7E-03.
. Thyroïde : 3,3E-03.
. Utérus : 2,8E-03.
. Autres tissus : 3,6E-03.
Dose efficace : 1,6E-02 mSv/MBq.
- 10 ans :
. Surrénales : 1,3E-02.
. Vessie : 1,4E-02.
. Surfaces osseuses : 9,1E-03.
. Cerveau : 2,0E-03.
. Seins : 9,9E-03.
. Vésicule biliaire : 1,0E-02.
. Tube digestif :
Estomac : 8,0E-03.
Intestin grêle : 4,3E-03.
Côlon : 4,3E-03.
(Paroi côlon ascendant) : 5,0E-03.
(Paroi côlon descendant) : 3,3E-03.
. Coeur : 1,8E-02.
. Reins : 7,2E-03.
. Foie : 3,0E-02.
. Poumons : 1,3E-01.
. Muscles : 5,2E-03.
. Oesophage : 1,1E-02.
. Ovaires : 3,5E-03.
. Pancréas : 1,1E-02.
. Moelle osseuse : 5,3E-03.
. Peau : 2,7E-03.
. Rate : 8,3E-03.
. Testicules : 2,2E-03.
. Thymus : 1,1E-02.
. Thyroïde : 5,7E-03.
. Utérus : 4,2E-03.
. Autres tissus : 5,0E-03.
Dose efficace : 2,3E-02 mSv/MBq.
- 5 ans :
. Surrénales : 1,9E-02.
. Vessie : 1,6E-02.
. Surfaces osseuses : 1,4E-02.
. Cerveau : 3,2E-03.
. Seins : 1,4E-02.
. Vésicule biliaire : 1,6E-02.
. Tube digestif :
Estomac : 1,2E-02.
Intestin grêle : 6,8E-03.
Côlon : 6,9E-03.
(Paroi côlon ascendant) : 8,3E-03.
(Paroi côlon descendant) : 5,0E-03.
. Coeur : 2,5E-02.
. Reins : 1,1E-02.
. Foie : 4,2E-02.
. Poumons : 2,0E-01.
. Muscles : 7,7E-03.
. Oesophage : 1,5E-02.
. Ovaires : 5,4E-03.
. Pancréas : 1,7E-02.
. Moelle osseuse : 7,2E-03.
. Peau : 4,3E-03.
. Rate : 1,3E-02.
. Testicules : 3,3E-03.
. Thymus : 1,5E-02.
. Thyroïde : 9,0E-03.
. Utérus : 6,0E-03.
. Autres tissus : 7,4E-03.
Dose efficace : 3,4E-02 mSv/MBq.
- 1 an :
. Surrénales : 3,1E-02.
. Vessie : 3,0E-02.
. Surfaces osseuses : 2,6E-02.
. Cerveau : 5,5E-03.
. Seins : 2,1E-02.
. Vésicule biliaire : 2,4E-02.
. Tube digestif :
Estomac : 2,0E-02.
Intestin grêle : 1,2E-02.
Côlon : 1,2E-02.
(Paroi côlon ascendant) : 1,4E-02.
(Paroi côlon descendant) : 9,5E-03.
. Coeur : 3,8E-02.
. Reins : 1,8E-02.
. Foie : 7,4E-02.
. Poumons : 3,9E-01.
. Muscles : 1,4E-02.
. Oesophage : 2,2E-02.
. Ovaires : 1,0E-02.
. Pancréas : 2,9E-02.
. Moelle osseuse : 1,2E-02.
. Peau : 7,8E-03.
. Rate : 2,2E-02.
. Testicules : 6,2E-03.
. Thymus : 2,2E-02.
. Thyroïde : 1,6E-02.
. Utérus : 1,1E-02.
. Autres tissus : 1,3E-02.
Dose efficace : 6,3E-02 mSv/MBq.
Pour une activité administrée de 200 MBq chez un adulte, la dose d'irradiation pour un organe-cible comme les poumons est de 13,2 mGy et les doses d'irradiation pour les organes critiques tels que surrénales, paroi vésicale, foie, pancréas, rate, sont respectivement de 1,36 ; 1,74 ; 3,2 ; 1,12 et 0,82 mGy.
Indications
Restauration et maintien du volume sanguin circulant lorsque l'hypovolémie a été démontrée et que l'utilisation d'un colloïde est appropriée.
Le choix de l'albumine préférentiellement à un colloïde artificiel dépend de la situation clinique du patient en se basant sur les recommandations officielles.
Chez le nouveau-né et le nourrisson, les situations cliniques sont les suivantes :
- Prévention de l'ictère nucléaire du nouveau-né en cas d'hyperbilirubinémie menaçante.
- Hypo-albuminémie profonde et symptomatique chez le nouveau-né et le nourrisson.
- Troubles hémodynamiques du nouveau-né en cas d'hypovolémie non corrigée par le remplissage aux cristalloïdes.
- Maladies congénitales de la bilirubine : hyperbilirubinémies libres menaçantes, notamment la maladie de Crigler-Najjar. 
