- Le piroxicam est indiqué dans le traitement symptomatique de courte durée de la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante. En raison de son profil de tolérance (voir rubriques posologie et mode d'administration, contre-indications et mises en garde et précautions d'emploi), le piroxicam ne doit pas être utilisé en traitement de première intention lorsqu'un traitement par AINS est indiqué.- La décision de prescrire une spécialité contenant du piroxicam doit être basée sur l'évaluation de l'ensemble des risques spécifiques à chaque patient (voir rubriques contre-indications et mises en garde et précautions d'emploi).

CONTRE-INDIQUE :Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :- hypersensibilité à la substance active, antécédents de réaction cutanée (quelle qu'en soit la sévérité) au piroxicam, à d'autres AINS et autres médicaments,- antécédent d'allergie aux autres constituants du médicament,- antécédents d'asthme déclenché par la prise de piroxicam ou de substances d'activité proche telles que autres AINS, aspirine,- antécédents de réactions médicamenteuses allergiques graves de tout type, en particulier réactions cutanées telles qu'érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell),- antécédents d'ulcère, d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale,- patients présentant des antécédents de troubles gastro-intestinaux prédisposant à des troubles hémorragiques tels que rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, cancers gastro-intestinaux ou diverticulite,- patients présentant un ulcère peptique évolutif, un trouble gastro-intestinal inflammatoire ou une hémorragie gastro-intestinale,- insuffisance hépatocellulaire sévère,- insuffisance cardiaque sévère,- insuffisance rénale sévère,- enfants de moins de 15 ans,. troubles de l'hémostase ou traitement anticoagulant en cours (contre-indication liée à la voie intramusculaire),. au-delà de 24 semaines d'aménorrhée (5 mois de grossesse révolus) : au cours du 3ème trimestre, tous les inhibiteurs de synthèse des prostaglandines peuvent exposer : le foetus à : une toxicité cardiopulmonaire (hypertension artérielle pulmonaire avec fermeture prématurée du canal artériel), un dysfonctionnement rénal pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale avec oligo-amnios ; la mère et l'enfant, en fin de grossesse, à un allongement éventuel du temps de saignement. En conséquence, en dehors d'utilisations obstétricales extrêmement limitées et qui justifient une surveillance spécialisée, la prescription d'AINS est contre-indiquée à partir du 6ème mois,- utilisation concomitante d'autres AINS, y compris AINS sélectifs de la COX-2 et acide acétylsalicylique, à doses analgésiques,- utilisation concomitante d'anticoagulants.DECONSEILLE :- Une administration chez des patients âgés de plus de 80 ans doit être évitée.- Allaitement : les AINS passant dans le lait maternel, par mesure de précaution, il convient d'éviter de les administrer chez la femme qui allaite.- Associations déconseillées : héparines non fractionnées, héparines de bas poids moléculaire et apparentés (à doses curatives ou chez le sujet âgé) ; lithium ; méthotrexate utilisé à des doses supérieures à 15 mg/semaine ; pemetrexed (patients ayant une fonction rénale faible à modérée, clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).