Fonctionnement
GLYCOPEPTIDES ANTIBACTERIENS, Code ATC: J01XA02.
La téicoplanine est un antibiotique glycopeptidique, bactéricide, produit par la fermentation d'Actinoplanes teichomyceticus.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :
S < 4 mg/l et R > 16 mg/l
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique.
Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous :
Catégories
Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes)
ESPÈCES SENSIBLES
Aérobies à Gram positif
Bacillus
Entérocoques
Listeria
Rhodococcus
Staphylococcus aureus
Staphylococcus non aureus
5 - 15 %
Streptococcus
Streptococcus pneumoniae
Anaérobies
Clostridium
Eubacterium
Peptostreptococcus
Propionibacterium acnes
ESPÈCES RÉSISTANTES
Aérobies à Gram positif
Actinomyces
Erysipelothrix
Lactobacillus hétérofermentaires
Leuconostoc
Nocardia asteroïdes
Pediococcus
Aérobies à Gram négatif
Cocci et bacilles
Autres
Chlamydia
Mycobactéries
Mycoplasma
Rickettsia
Treponema
La téicoplanine ne présente pas de résistance croisée avec les autres familles d'antibiotiques.
Une synergie en bactéricidie a été démontrée in vitro avec les aminosides sur les entérocoques et sur les staphylocoques. L'adjonction à la téicoplanine de quinolones fluorées donne lieu le plus souvent à des effets additifs et parfois synergiques sur les staphylocoques.
Indications
Les indications sont limitées aux infections dues à des bactéries à Gram positif, qu'elles soient sensibles ou résistantes à la méticilline, ainsi que chez les patients allergiques aux bêtalactamines :
Chez l'adulte :
Traitement curatif
· infections de la peau et des parties molles,
· infections urinaires hautes et basses, compliquées ou non,
· infections pulmonaires,
· infections ORL,
· infections ostéo-articulaires,
· septicémies,
· endocardites,
· péritonites compliquant la dialyse péritonéale chronique ambulatoire.
Traitement prophylactique
· prophylaxie de l'endocardite infectieuse en cas d'allergie aux bêtalactamines :
o au cours de soins dentaires ou d'actes portant sur les voies aériennes supérieures lors d'une anesthésie générale,
o au cours d'interventions urogénitales et digestives.
Chez l'enfant et le nourrisson (à l'exclusion du nouveau-né):
Traitement curatif
· infections de la peau et des parties molles,
· infections urinaires hautes et basses, compliquées ou non,
· infections pulmonaires,
· infections ORL,
· infections ostéo-articulaires,
· septicémies.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.