Systeme cardiovasculaire
Beta-bloquants
Beta-bloquants et autres diuretiques
Beta-bloquants selectifs et autres diuretiques
Attention
Ces informations ne peuvent en aucun cas se substituer à un diagnostic,une notice, une expertise médicale, au conseil d’un pharmacien ou à l’avis d’un professionnel de santé. CGU
Indications
Hypertension artérielle en cas d'échec thérapeutique d'une monothérapie par diurétique ou par bêtabloquant.
Contre Indications
CONTRE-INDIQUE : DUES AU BETABLOQUANT :Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé dans les cas suivants :- hypersensibilité à l'aténolol,- asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives, dans leurs formes sévères,- insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement,- choc cardiogénique,- blocs auriculoventriculaires des second et troisième degrés non appareillés,- angor de Prinzmetal (dans les formes pures et en l'absence d'autre traitement),- maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire),- bradycardie (< 45-50 contractions par minute),- phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques, dans leurs formes sévères,- phéochromocytome non traité,- hypotension,- antécédent de réaction anaphylactique,- association avec la floctafénine (voir interactions),- association avec le sultopride (voir interactions).DUES AU DIURETIQUE :Ce médicament NE DOIT JAMAIS être utilisé dans les cas suivants :- hypersensibilité aux sulfamides,- insuffisance rénale sévère,- encéphalopathie hépatique.DECONSEILLE :DUES AU BETABLOQUANT :- Ce médicament est généralement déconseillé en cas d'association avec l'amiodarone (voir interactions).- Allaitement : les bêtabloquants sont excrétés dans le lait. Le risque de survenue d'hypoglycémie et de bradycardie n'a pas été évalué : en conséquence et par mesure de précaution, l'allaitement est déconseillé pendant la durée du traitement.DUES AU DIURETIQUE :Ce médicament est généralement déconseillé en cas de grossesse et en cas d'allaitement et en cas d'association au lithium et aux médicaments donnant des torsades de pointes (astémizole, bépridil, diphémanil, érythromycine IV, halofantrine, pentamidine, sultopride, vincamine) (voir interactions).. grossesse : la présence d'un diurétique thiazidique conditionne la non-utilisation de cette association pendant la grossesse. En règle générale, l'administration de diurétiques thiazidiques et apparentés doit être évitée chez la femme enceinte et ne jamais être prescrite au cours des oedèmes physiologiques (et ne nécessitant donc pas de traitement) de la grossesse. Les diurétiques peuvent, en effet, entraîner une ischémie foetoplacentaire, avec un risque d'hypotrophie foetale. Les diurétiques restent néanmoins un élément essentiel du traitement des oedèmes d'origine cardiaque, hépatique et rénale survenant chez la femme enceinte.. allaitement : la chlortalidone passant dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé.
BETA-BLOQUANT/SELECTIF.
(C07AB03: Système cardiovasculaire)
L'aténolol se caractérise par trois propriétés pharmacologiques
· activité bêta-bloquante bêta-1 cardiosélective,
· effet antiarythmique,
· absence de pouvoir agoniste partiel (ou d'activité sympathomimétique intrinsèque).
·
Traitement de l'hypertension chez les patients diabétiques:
Au cours des études UKPDS 38 et 39, un contrôle strict de la pression artérielle par un traitement comportant l'aténolol débuté à la posologie de 50 mg/jour mais nécessitant après 9 années de suivi une bithérapie ou une trithérapie (ou plus) respectivement chez 38,9 % et 30,6 % des patients, conduisant à une pression artérielle moyenne de 143/81 mmHg (tandis que les patients «sans contrôle strict» avaient une pression artérielle moyenne de 154/87 mmHg). Lors de ces études réalisées chez des patients hypertendus diabétiques de type 2, une diminution significative de la morbi-mortalité cardio-vasculaire a été observée par rapport au groupe traité «sans contrôle strict de la pression artérielle» avec une diminution du risque relatif de:
· 40 % de la mortalité liée au diabète (p = 0,009) [34 vs 62 événements] soit 64 événements évités pour 1000 patients traités pendant 9 ans;
· 46 % des accidents vasculaires cérébraux (p = 0,03) [17 vs 34 événements] soit 39 événements évités pour 1000 patients traités pendant 9 ans;
· 43 % de complications dites microvasculaires (rétinopathie nécessitant une photocoagulation, hémorragie du vitré, insuffisance rénale (dialyse ou créatininémie > 250 mmol/l non attribuable à une maladie concomitante aiguë (p = 0,008) [28 vs 54 événements] soit 60 événements évités pour 1000 patients traités pendant 9 ans.
Indications
· Hypertension artérielle.
· Prophylaxie des crises d'angor d'effort.
· Infarctus du myocarde en phase aiguë: relais de la forme injectable I.V. (L'aténolol réduit la mortalité à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Le traitement est institué au plus tard avant la 12ème heure.).
· Arythmies supraventriculaires:
o tachycardies supraventriculaires paroxystiques (en traitement préventif ou curatif),
o fibrillation ou flutter auriculaires en cas de réponse insuffisante aux digitaliques à doses maximales et dans les cas où les digitaliques sont contre-indiqués ou présentent un rapport bénéfice/risque défavorable.
· Arythmies ventriculaires:
o extrasystoles ventriculaires (traitement préventif ou curatif) en cas d'extrasystoles résultant d'une augmentation de l'activité sympathique,
o tachycardies ventriculaires et fibrillations ventriculaires (traitement préventif), en particulier lorsque l'anomalie ventriculaire résulte d'une activité sympathique importante.
i
Maphar est un acteur majeur de l’Industrie pharmaceutique au Maroc et bénéficie d’une position stratégique dans l’écosystème de la santé grâce à l’introduction de traitements de nouvelle génération et à la qualité de son partenariat avec les principaux laboratoires locaux et internationaux.