Cimétidine

Indications

- Ulcère gastrique ou duodénal évolutif de l'adulte.
- Traitement d'entretien de l'ulcère duodénal chez les patients non infectés par Helicobacter pylori ou chez qui l'éradication n'a pas été possible.
- Traitement de l'oesophagite secondaire au reflux gastro-oesophagien.
- Traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien lorsque les règles hygiénodiététiques ne se sont pas montrées efficaces.
- Syndrome de Zollinger-Ellison.

Fonctionnement

Classe pharmacothérapeutique : ANTAGONISTE DES RECEPTEURS H2.
Code ATC : A02BA01 (A : appareil digestif et métabolisme).
- La cimétidine est un antisécrétoire gastrique, antagoniste des récepteurs H2 à l'histamine.
L'administration de 200 mg de cimétidine entraîne dès la première heure une chute de l'acidité gastrique basale, l'effet se prolongeant au-delà de 1 h 30.
Une dose de 400 mg inhibe la sécrétion acide nocturne pendant environ 8 heures.
- La cimétidine inhibe la sécrétion acide maximale stimulée par l'histamine, la pentagastrine, l'insuline, la caféine ou par les aliments et abaisse le débit total de pepsine par diminution du volume du suc gastrique.
La cimétidine n'altère pas la production de mucus, ne modifie pas l'évacuation gastrique, n'affecte pas la sécrétion pancréatique et est sans effet sur le sphincter oesophagien inférieur.
- La cimétidine exerce à fortes doses chez l'animal un faible effet anti-androgénique.
Chez l'homme, un blocage au niveau des récepteurs androgéniques périphériques a été évoqué.
- L'association de citrate de sodium et de cimétidine agit par un double mécanisme d'action : .
activité anti-acide immédiate des citrates (données in vitro) combinant : * un pouvoir neutralisant acide (ANC) de 15 mmoles d'acide consommées à pH 3,5 (méthode USP pour un comprimé), * un pouvoir tampon propre des citrates stabilisant le pH à 5,5 ; .
activité antisécrétoire prolongée de la cimétidine : la cimétidine, antihistaminique H2, inhibe la sécrétion d'acide gastrique provoquée non seulement par l'histamine, mais également par la pentagastrine, l'insuline, la caféine ou par les aliments.
Elle abaisse le débit total de pepsine par diminution du volume du suc gastrique.
Une étude de pH-métrie gastrique réalisée chez le volontaire sain a montré que l'association de citrate de sodium et de cimétidine permet, dans la minute qui suit l'ingestion, une élévation du pH intragastrique supérieure à 3 et qui se maintient pendant environ 3 heures.
Cette élévation plus précoce qu'avec la cimétidine seule augmente la rapidité et la durée d'action.
Par rapport à une solution de citrate de concentration équivalent, l'élévation du pH intragastrique est prolongée en moyenne de 34 à 180 minutes.

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