Ramipril

Indications

Le ramipril est indiqué, seul, dans les cas suivants : Traitement de l’hypertension.
Prévention cardiovasculaire : réduction de la morbidité et la mortalité cardiovasculaires chez les patients présentant : Une maladie cardiovasculaire athérothrombotique manifeste (antécédents de maladie coronaire ou d’accident vasculaire cérébral, ou artériopathie périphérique) ou Un diabète avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire.
Traitement des néphropathies suivantes : Néphropathie glomérulaire diabétique débutante, telle que définie par la présence d’une microalbuminurie.
Néphropathie glomérulaire diabétique manifeste, telle que définie par une macro protéinurie chez les patients présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire.
Néphropathie glomérulaire non-diabétique manifeste, telle que définie par une macro protéinurie ≥ 3 g/jour.
Traitement de l’insuffisance cardiaque symptomatique.
Prévention secondaire à la suite d’un infarctus aigu du myocarde: réduction de la mortalité à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde chez les patients ayant des signes cliniques d’insuffisance cardiaque, en débutant > 48 heures après l’infarctus.
Le ramipril est indiqué, en bithérapie avec l’hydrochlorothiazide, dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par le ramipril ou l'hydrochlorothiazide en monothérapie.

Fonctionnement

Le ramipril fait partie de la famille des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC).
Son action intervient au niveau du système dit « Système rénine-angiotensine-aldostérone », impliqué dans la régulation hydro-sodé au niveau de l’organisme (équilibre entre quantité d’eau et de sel).
Ce système fonctionne de la façon suivante : - Le foie produit une protéine inactive appelée l’angiotensinogène - Lorsque le débit sanguin diminue au niveau des artères rénales, le rein produit une enzyme, la rénine, qui transforme l’angiotensinogène en angiotensine I, inactive.
- L’angiotensine I est convertie en angiotensine II par une enzyme sécrétée par le poumon, l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
Cette enzyme entraine également l’inactivation de la bradykinine qui a un rôle vasodilatateur (augmentation du calibre des artères).
- L’angiotensine II se fixe alors sur ses récepteurs et entraîne les effets suivants : Vasoconstriction artérielle (diminution du calibre des artères) entrainant une augmentation de la pression artérielle Réabsorption d’eau et de sel au niveau rénal via la stimulation de la sécrétion d’aldostérone (au niveau des surrénales) et d’hormone antidiurétique (au niveau cérébral) Le ramipril fonctionne en empêchant l’action de l’ECA, ce qui entraine une diminution du taux d’angiotensine II et l’augmentation du taux de bradykinine.
Cela aboutit à une vasodilatation (augmentation du calibre des artères) ainsi qu’une diminution de la rétention hydro-sodé et donc à une diminution de la pression artérielle.

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