Systeme cardiovasculaire
Medicaments en cardiologie
Stimulants cardiaques, glucosides cardiotoniques exclus
Adrenergiques et dopaminergiques
Attention
Ces informations ne peuvent en aucun cas se substituer à un diagnostic,une notice, une expertise médicale, au conseil d’un pharmacien ou à l’avis d’un professionnel de santé. CGU
Classe pharmacothérapeutique : ADRENERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES,
Code ATC : C01CA04.
(C : Système Cardiovasculaire).
Suivant les doses utilisées, on peut observer trois types d'effets :
- à faibles doses ( : effet dopaminergique :
. action inotrope positive,
. accroissement des débits sanguins rénal, mésentérique et coronaire,
. rétablissement ou augmentation de la diurèse et de l'excrétion sodée ;
- à doses moyennes (entre 5 et 20 µg/kg/min) : effet bêtastimulant qui s'ajoute aux effets dopaminergiques :
. action inotrope positive (sans effet important sur la fréquence ni le rythme cardiaque) avec augmentation du débit cardiaque et diminution des résistances périphériques totales,
. réduction des résistances périphériques totales (vasodilatation artériolaire) ;
- à doses fortes (> 20 µg/kg/min) : effet alphastimulant :
. élévation des résistances périphériques,
. augmentation de la pression artérielle, diminution de la différentielle et diminution de la diurèse.
A dose faible ou moyenne, la dopamine entraîne une augmentation du débit cardiaque par augmentation de la force contractile du myocarde, sans tachycardie.
A forte dose, la tachycardie, l'élévation de la PA, l'effet inotrope positif déterminent une augmentation de la consommation myocardique d'oxygène non compensée par une élévation du débit coronaire.
Indications
Syndromes de bas débit, entre autres d'étiologie suivante :
- bas débit après chirurgie cardiaque,
- états de choc d'origine toxi-infectieuse après remplissage vasculaire et après vérification de la fonction myocardique,
- chutes tensionnelles importantes après anesthésie péridurale et rachianesthésie.
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