Fonctionnement
Classe pharmacothérapeutique : autres produits radiopharmaceutiques à usage diagnostique pour la détection d'une tumeur, code ATC : V09IX04.
Aux concentrations chimiques et aux activités recommandées pour les examens de diagnostic, le fludésoxyglucose-(18F) parait n'avoir aucune activité pharmacodynamique.
DOSIMETRIE : Selon la publication n° 80 de la CIPR (Commission Internationale de Protection Radiologique) (Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals, Pergamon Press, 1999), les doses de radiations absorbées par les patients sont les suivantes :
Dose absorbée par unité d'activité injectée (mGy/MBq)
Organe
adulte
15 ans
10 ans
5 ans
1 an
surrénales
0,012
0,015
0,024
0,038
0,072
vessie
0,160
0,210
0,280
0,320
0,590
surfaces osseuses
0,011
0,014
0,022
0,035
0,066
cerveau
0,028
0,028
0,030
0,034
0,048
poitrine
0,0086
0,011
0,018
0,029
0,056
vésicule biliaire
0,012
0,015
0,023
0,035
0,066
voies gastro-intestinales
estomac
0,011
0,014
0,022
0,036
0,068
intestin grêle
0,013
0,017
0,027
0,041
0,077
côlon
0,013
0,017
0,027
0,040
0,074
(ascendant)
0,012
0,016
0,025
0,039
0,072
(descendant)
0,015
0,019
0,029
0,042
0,076
coeur
0,062
0,081
0,120
0,200
0,350
reins
0,021
0,025
0,036
0,054
0,096
foie
0,011
0,014
0,022
0,037
0,070
poumons
0,010
0,014
0,021
0,034
0,065
muscles
0,011
0,014
0,021
0,034
0,065
oesophage
0,011
0,015
0,022
0,035
0,068
ovaires
0,015
0,020
0,030
0,044
0,082
pancréas
0,012
0,016
0,025
0,040
0,076
moelle rouge
0,011
0,014
0,022
0,032
0,061
peau
0,008
0,010
0,016
0,027
0,052
rate
0,011
0,014
0,022
0,036
0,069
testicules
0,012
0,016
0,026
0,038
0,073
thymus
0,011
0,015
0,022
0,035
0,068
thyroïde
0,010
0,013
0,021
0,035
0,068
utérus
0,021
0,026
0,039
0,055
0,100
autres organes
0,011
0,014
0,022
0,034
0,063
Dose efficace par unité d'activité injectée (mSv/MBq)
0,019
0,025
0,036
0,050
0,095
Pour le fludésoxyglucose-(18F) la dose efficace résultant de l'administration d'une activité de 500 MBq est d'environ 9,5 mSv (pour un individu de 70 kg).
Pour cette activité de 500 MBq, les doses de radiations délivrées aux organes critiques : vessie, coeur et cerveau, sont respectivement de : 80 mGy, 31 mGy et 14 mGy.
Indications
Ce médicament est à usage diagnostique uniquement.
Le fludésoxyglucose-(18F) est destiné à une utilisation en tomographie par émission de positons (TEP).
Oncologie
Pour les examens de diagnostic oncologique permettant une approche fonctionnelle des pathologies, dans lesquelles une augmentation de la consommation de glucose dans des organes ou tissus spécifiques est recherchée. Les indications suivantes sont suffisamment documentées (voir aussi rubrique Mises en garde et précautions d'emploi) :
Diagnostic
· Caractérisation d'un nodule pulmonaire isolé
· Détection d'un cancer d'origine inconnue, révélé par exemple par une adénopathie cervicale, des métastases hépatiques ou osseuses
· Caractérisation d'une masse pancréatique.
Stadification
· Cancers de la tête et du cou, y compris pour orienter les prélèvements biopsiques
· Cancer primitif du poumon
· Cancer du sein localement avancé
· Cancer de l'oesophage
· Carcinome du pancréas
· Cancer colorectal, en particulier restadification des récidives
· Lymphome malin
· Mélanome malin lorsque l'indice de Breslow est supérieur à 1,5 mm ou qu'il existe des métastases ganglionnaires lors du diagnostic initial
Suivi de la réponse thérapeutique
· Lymphome malin
· Cancers de la tête et du cou
Détection des récidives suspectées
· Gliome malin de haut grade (III ou IV)
· Cancers de la tête et du cou
· Cancer de la thyroïde (non médullaire): patients présentant une concentration sérique élevée de thyroglobuline et des résultats négatifs lors d'une scintigraphie du corps entier à l'iode
· Cancer primitif du poumon
· Cancer du sein
· Carcinome du pancréas
· Cancer colorectal
· Cancer de l'ovaire
· Lymphome malin
· Mélanome malin
Cardiologie
Dans l'indication cardiologique, la cible diagnostique est le tissu myocardique viable consommant du glucose mais hypoperfusé, ce qui doit être démontré auparavant grâce aux techniques d'imagerie de la perfusion sanguine appropriées.
· Évaluation de la viabilité myocardique chez des patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche sévère et qui sont candidats à une revascularisation, lorsque les modalités d'imagerie conventionnelles ne sont pas probantes.
Neurologie
Dans l'indication neurologique, la cible diagnostique est l'hypométabolisme du glucose en phase interictale.
· Localisation des foyers épileptogènes lors de l'évaluation préchirurgicale d'une épilepsie partielle temporale.
Maladies infectieuses ou inflammatoires
Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires, la cible diagnostique est le tissu ou les structures comportant un nombre anormal de leucocytes activés.
Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires, les indications suivantes sont suffisamment documentées :
Localisation de foyers anormaux pour guider le diagnostic étiologique en cas de fièvre d'origine inconnue
Diagnostic d'infection en cas de
· Infection chronique suspectée de l'os et/ou des structures adjacentes : ostéomyélite, spondylite, discite ou ostéite, y compris en présence d'implants métalliques
· Patient diabétique dont le pied présente une possible neuroarthropathie de Charcot, une ostéomyélite et/ou une infection des tissus mous
· Prothèse de hanche douloureuse
· Prothèse vasculaire
· Fièvre chez un patient atteint du SIDA
· Détection des foyers infectieux métastatiques dans le cas de bactériémie ou d'endocardite.
Détection de l'extension de l'inflammation en cas de
· Sarcoïdose
· Maladie inflammatoire de l'intestin
· Vascularite impliquant les gros vaisseaux
Suivi du traitement
Échinococcose alvéolaire non résécable, pour la recherche de localisations actives du parasite au cours du traitement médical et après l'interruption du traitement.