LEDERTREXATE, Solution injectable 1 000 mg, Boîte de 1 Flacon

492.5 DH

Princeps

Méthotrexate

MAPHAR

Antinéoplasique

L01BA01

Antineoplasiques et immunomodulateurs Antineoplasiques Antimetabolites Analogues de l'acide folique

Attention Ces informations ne peuvent en aucun cas se substituer à un diagnostic,une notice, une expertise médicale, au conseil d’un pharmacien ou à l’avis d’un professionnel de santé. CGU

Indications

• Choriocarcinome placentaire. • Adénocarcinomes mammaires et ovariens: traitement adjuvant ou après rechute. • Carcinomes de voies aérodigestives supérieures. • Carcinomes vésicaux. • Carcinomes de bronches à petites cellules. • Prévention et traitement des localisations méningées tumorales. • Leucémies aiguës lymphoblastiques: traitement d'entretien. A haute dose essentiellement: • Leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant (traitement de consolidation et prophylaxie de l'atteinte du système nerveux central). • Lymphomes malins non hodgkiniens. • Ostéosarcomes.

Contre Indications

Ce médicament est déconseillé dans les situations suivantes: • Insuffisance rénale sévère ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ). • Atteinte hépatique sévère ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi). • Insuffisance respiratoire chronique. • Grossesse et allaitement ( voir rubrique Grossesse et allaitement ). • En association avec le vaccin contre la fièvre jaune, le probénécide, le triméthoprime (seul ou associé au sulfaméthoxazole), les salicylés lorsque le méthotrexate est utilisé à des doses supérieures à 15 mg/semaine, la phénylbutazone ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ). • Allergie connue au méthotrexate ou à l'un des excipients. • Les préparations et diluants du méthotrexate contenant des conservateurs ne doivent pas être utilisés pour un traitement par voie intrathécale ou à forte de dose. Ce médicament est généralement déconseillé en association avec les vaccins vivants atténués, la phénytoïne, le kétoprofène, les pénicillines et certains AINS lorsque le méthotrexate est administré à des doses supérieures à 15 mg/semaine, et les médicaments dotés d'un potentiel néphrotoxique ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ).

Interactions medicamenteuse

Principe actif	Type	Effet	Détail
Acide acétylsalicylique	CI - PE	Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique).	Avec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine : - contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires - précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l’hémogramme durant les premières semaines de l’association. Surveillance accrue en cas d’altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. Avec le méthotrexate utilisé à des doses =< 20 mg/semaine : - précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle hebdomadaire de l’hémogramme durant les premières semaines de l’association. Surveillance accrue en cas d’altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
Acitrétine	CONTRE-INDICATION	Risque de majoration de l'hépatotoxicité du méthotrexate.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	ASDEC - PE	Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires).	Association déconseillée: - pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine. - avec le kétoprofène et le méthotrexate à des doses supérieures à 20 mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de méthotrexate. Association nécessitant une précaution d'emploi : - avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons	ASDEC - APEC	Risque d’augmentation de la toxicité du méthotrexate par diminution de son élimination.	Association déconseillée : - avec le méthotrexate aux doses > 20 mg / semaine A prendre en compte : - pour des doses inférieures
Ciclosporine	Précaution d'emploi	Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments.	Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Ciprofloxacine	Association DECONSEILLEE	Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
Pénicilline V	Association DECONSEILLEE	Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par les pénicillines.
Ponatinib	Précaution d'emploi	Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques du méthotrexate par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib.	Surveillance clinique et biologique étroite pendant l’association.
Probenecide	CONTRE-INDICATION	Augmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
Sulfamides antibactériens	Précaution d'emploi	Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.	Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
Tédizolide phosphate	Association DECONSEILLEE	Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques du méthotrexate, par augmentation de son absorption avec le tédizolide administré par voie orale, ou par diminution de sonélimination avec le tédizolide administré par voie IV.
Triméthoprime	CONTRE-INDICATION	Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).

Toutes les formes

Du moins cher

Type du Produit

LEDERTREXATE

Présentation

Boîte de 1 Flacon, Solution injectable

Dosage

50 mg

Prix

81.9 DHS

Type du Produit

LEDERTREXATE

Présentation

Boîte de 1 Flacon, Solution injectable

Dosage

1 000 mg

Prix

492.5 DHS

Type du Produit

LEDERTREXATE

Présentation

Boîte de 1 Flacon, Solution injectable

Dosage

5 000 mg

Prix

2491.3 DHS

Méthotrexate

Fonctionnement

Groupe pharmacothérapeutique: Autres agents immunosuppresseurs, code ATC: L04AX03. Le méthotrexate (acide 4-amino-10-méthylfolique) est un antagoniste de l'acide folique qui inhibe la réduction de l'acide folique et la prolifération des cellules tissulaires. Le méthotrexate pénètre dans la cellule par une voie de transport actif des folates réduits. Du fait de la polyglutamation du méthotrexate induite par l'enzyme folylpolyglutamylate synthétase (FPGS), la durée de l'effet cytotoxique de la substance active dans la cellule augmente. Le méthotrexate est une substance phase-dépendante dont la principale action est dirigée sur la phase S du cycle cellulaire. Il agit généralement de façon plus efficace sur les tissus en prolifération active tels que les cellules malignes, la moelle osseuse, les cellules foetales, l'épithélium cutané, les muqueuses buccale et intestinale et les cellules de la vessie. Comme la prolifération des cellules malignes est plus importante que celles des cellules normales, le méthotrexate peut ralentir leur prolifération sans causer cependant de dommages irréversibles aux tissus sains. Le folinate de calcium est un acide folique qui est utilisé pour protéger les cellules saines des effets toxiques du méthotrexate. Après être entré dans la cellule via un transporteur spécifique, il est converti en folates actifs et il empêche l'inhibition de la synthèse d'ADN et d'ARN.

Indications

Oncologie · Choriocarcinome placentaire. · Adénocarcinomes mammaires et ovariens : traitement adjuvant ou après rechute. · Carcinomes de bronches à petites cellules. · Carcinomes de voies aérodigestives supérieures. · Carcinomes vésicaux. · Prévention et traitement des localisations méningées tumorales. · Leucémies aiguës lymphoblastiques : traitement d'entretien. A haute dose essentiellement : · Leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant (traitement de consolidation et prophylaxie de l'atteinte du système nerveux central). · Lymphomes malins non hodgkiniens · Ostéosarcomes Rhumatologie · Formes sévères, actives de polyarthrite rhumatoïde de l'adulte, · Formes polyarticulaires sévères et actives de l'arthrite idiopathique juvénile, lorsque la réponse au traitement par AINS est jugée insatisfaisante. · Rhumatisme psoriasique de l'adulte en cas de non réponse aux traitements conventionnels. Dermatologie · Traitement du psoriasis vulgaire sévère et généralisé de l'adulte (particulièrement en plaques), en cas de non réponse aux traitements conventionnels

Du moins cher

Méthotrexate