Atazanavir
| Précaution d'emploi | Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine et inhibition de la formation de son métabolite actif. | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
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Atorvastatine
| Précaution d'emploi | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant. | Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
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Carbamazépine
| Précaution d'emploi | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique. | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine. |
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Digoxine
| Précaution d'emploi | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la clarithromycine et après son arrêt. |
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Ebastine
| Association DECONSEILLEE | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prédisposés (syndrome du QT long congénital). | |
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Etravirine
| A prendre en compte | Dans le traitement des infections à Mycobacterium avium complex, risque de diminution de l’efficacité de la clarithromycine par augmentation de son métabolisme hépatique par l’étravirine. | |
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Fidaxomicine
| Association DECONSEILLEE | Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. | |
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Glibenclamide
| Précaution d'emploi | Risque d'hypoglycémie par augmentation de l’absorption et des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique. | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
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Glimépiride
| Précaution d'emploi | Risque d'hypoglycémie par augmentation de l’absorption et des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique. | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
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Immunosuppresseurs | Association DECONSEILLEE | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. | En cas d’association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
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Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | Précaution d'emploi | Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son métabolite actif par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases. | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
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Linézolide
| A prendre en compte | Risque de majoration des effets indésirables du linézolide par la clarithromycine, par augmentation de son absorption. | |
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Pravastatine
| Précaution d'emploi | Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine. | Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique. |
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Répaglinide
| Précaution d'emploi | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques du répaglinide. | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie de l'hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
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Rifabutine
| Précaution d'emploi | Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de son métabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation du métabolisme de la clarithromycine par la rifabutine, avec augmentation des concentrations de son métabolite actif. | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
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Rifampicine
| Précaution d'emploi | Diminution des concentrations plasmatiques et risque de baisse de l'efficacité de la clarithromycine, notamment chez le patient HIV, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. | Surveillance clinique et biologique régulière. |
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Substances susceptibles de donner des torsades de pointes | Précaution d'emploi | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment detorsades de pointes. | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
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Sulfamides hypoglycémiants | Précaution d'emploi | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l’antidiabétique. | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
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Théophylline (et, par extrapolation, aminophylline) | A prendre en compte | Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez l'enfant. | |
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Venlafaxine
| A prendre en compte | Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. | |
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